Standardbetegnelse

Kvalitets- og risikostyring

1.2.7 Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser (6/6)

NB! Gyldig fra 1. februar 2011. Erstatter standard 1.2.5

Standard

Apoteket registrerer, analyserer og følger op på utilsigtede hændelser* samt rapporterer relevante utilsigtede hændelser* til Dansk Patientsikkerhedsdatabase (DPSD).

Standardens formål

At sikre hensigtsmæssig håndtering og læring af utilsigtede hændelser for derigennem at forebygge utilsigtede hændelser i relation til kunder* og personale* og dermed at bidrage til at forbedre patientsikkerheden

Opfyldelse af standarden

Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i
forhold til nedenstående trin

Trin 1:

Retningsgivende

dokumenter

Indikator 1

Der foreligger retningslinjer* for registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser, herunder:

§  hvilke hændelsestyper der skal registreres og hvordan disse analyseres

§  hvilke hændelsestyper der skal og bør rapporteres til DPSD

§  principperne for gennemførelse af forebyggende tiltag og formidling af læring

§  hvornår og hvordan der følges op i forhold til implicerede kunder, pårørende og/eller personale

§  opfølgning i forhold til øvrige implicerede sundhedsprofessionelle*

§  hvem der er ansvarlig for analyse og opfølgning

Trin 2:

Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter

Indikator 2

Apotekeren og medarbejderne kender og anvender retningslinjerne.

Trin 3:

Kvalitetsovervågning

Indikator 3

Hver enkelt utilsigtede hændelse registreres og vurderes med henblik på videre behandling.

Vejledning

Det kan dreje sig om hændelser opstået på apoteket som apoteket selv registrerer– samt hændelser apoteket bliver bekendt med via DPSD.

Indikator 4

Alvorlige eller hyppigt forekommende utilsigtede hændelser analyseres for at identificere hændelsesårsager.

Indikator 5

To gange årligt foretages en evaluering* af de registrerede utilsigtede hændelser, og der udarbejdes en samlet oversigt over mønstre og tendenser, jf. standard 1.2.1 Kvalitetsstyring.

Indikator 6

To gange årligt foretages en evaluering af, om opfølgning i forhold til kunder*, pårørende og personale samt øvrige implicerede sundhedsprofessionelle er i overensstemmelse med retningslinjerne, jf. standard 1.2.1 Kvalitetsstyring.

Vejledning

Evalueringen kan foretages i forbindelse med evalueringen af mønstre og tendenser for de utilsigtede hændelser.

Trin 4: