Standardbetegnelse

Koordinering, kontinuitet og overgange

2.3.2 Samarbejde om sundhedsydelser leveret af kommunen (2/2)

Standard

Der samarbejdes om de sundhedsydelser, der leveres til borgeren.

Standardens formål

At sikre, at borgere oplever kontinuitet i de sundhedsydelser, der leveres af kommunen

Opfyldelse af standarden

Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i
forhold til nedenstående trin

Trin 1:

Retningsgivende

Dokumenter

Indikator 1

Der foreligger retningslinjer for samarbejde om sundhedsydelser, der leveres af kommunen. 

Retningslinjerne beskriver som minimum følgende:

▪     Ansvarsplacering og koordinering

▪     Formidling af information og angivelse af kommunikationsveje

▪     Dokumentation af specifikke oplysninger om borgeren, jf. standard 2.2.1 Borgerdata

▪     Overdragelse af behandlingsopgaver

▪     Inddragelse af borger og eventuelle pårørende

▪     Kriterier for særlig koordinering af opgavevaretagelsen, herunder eventuel etablering af tværfagligt team

▪     Rapportering og håndtering af utilsigtede hændelser i forbindelse med samarbejde om sundhedsydelser, jf. standard 1.2.4 Rapportering og opfølgning på utilsigtede hændelser

Vejledning

Involverede parter kan fx være dag-, aften- og nattevagter samt medarbejdere internt i eller mellem enheder.

Trin 2:

Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter

Indikator 2

Ledere og medarbejdere kender og anvender retningslinjerne.

Trin 3:

Kvalitetsovervågning

Indikator 3

Der foretages årlig overvågning af, om borgeren oplever kontinuitet i de leverede sundhedsydelser.