Standardbetegnelse

Kvalitets- og risikostyring

1.2.4 Rapportering og opfølgning på utilsigtede hændelser (4/6)

Standard

Der rapporteres, analyseres og følges op på utilsigtede hændelser i forbindelse med leverede sundhedsydelser.

Standardens formål

At sikre hensigtsmæssig håndtering og læring af utilsigtede hændelser for derigennem at forebygge eller begrænse risikoen for utilsigtede hændelser i relation til borgere

Opfyldelse af standarden

Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i
forhold til nedenstående trin

Trin 1:

Retningsgivende

dokumenter

Indikator 1

Der foreligger retningslinjer for rapportering og opfølgning på utilsigtede hændelser.

Retningslinjerne beskriver som minimum følgende:

▪      Hvilke hændelsestyper, der skal rapporteres

▪      Hvem, der lovmæssigt er forpligtet til at rapportere utilsigtede hændelser

▪      Procedure for formidling til kommunen af borgeres eller pårørendes rapportering af utilsigtede hændelser 

▪      Hvem, der er ansvarlig for sagsbehandling, herunder analyse og opfølgning

▪      Kriterier og metoder, der anvendes til analyse og identifikation af mønstre og tendenser af rapporterede utilsigtede hændelser

▪      Principper for gennemførelse af forebyggende tiltag og formidling af læring på baggrund af rapporterede utilsigtede hændelser

▪      Hvilke tiltag, der iværksættes overfor borgere, medarbejdere, ledere og øvrige samarbejdspartnere, der har været direkte eller indirekte involveret i en utilsigtet hændelse, herunder håndtering af alvorlige hændelser

Trin 2:

Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter

Indikator 2

Ledere og medarbejdere kender og anvender retningslinjerne.

Trin 3:

Kvalitetsovervågning

Indikator 3

Der foreligger årlig dokumentation for mønstre og tendenser i forhold til rapporterede, utilsigtede hændelser. Dokumentationen formidles i overensstemmelse med standard 1.2.2 Organisering af kvalitets- og risikostyring.