Standardbetegnelse

Kvalitets- og risikostyring

1.2.5 Kvalitetsforbedring (5/6)

Standard

På baggrund af identificerede kvalitetsbrist i kvalitetsovervågningen (trin 3) eller hvor der er erkendt personskade, prioriterer og implementerer ledelsen kvalitetsforbedringer.

Standardens formål

At sikre, at viden om kvalitetsforbedringer omsættes til handling

Opfyldelse af standarden

Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i
forhold til nedenstående trin

Trin 1:

Retningsgivende
dokumenter

Indikator 1

Der foreligger planer for, hvordan der tages beslutninger og prioriteres, hvis der er identificeret kvalitetsbrist, eller der er erkendt risiko for personskade.

Planerne omfatter som minimum, hvordan ledelsen sikrer, at:

§  Særlige fokusområder for kvalitetsudvikling prioriteres, jf. standard 1.2.2 Kvalitetsstyring

§  Prioriteringen af kvalitetsforbedringstiltag baseres på data fra kvalitetsovervågningen

§  Ansvaret for udarbejdelse af årsagsanalyser og handleplaner afklares

§  Årsagen til kvalitetsbrist identificeres  

§  Der iværksættes handleplaner for kvalitetsforbedringstiltag

Vejledning

Denne standard ligger til grund for samtlige trin 4 i akkrediteringsstandarderne.

Trin 2:

Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter

Indikator 2

Ledere kender og anvender planerne.

Indikator 3

Medarbejdere kender planerne.

Trin 3:

Kvalitetsovervågning

Indikator 4

Der foretages årlig evaluering af, om de iværksatte handleplaner for kvalitetsforbedringstiltag har virket efter hensigten.