Akkrediteringsstandarder for sygehuse

Her kan du læse første version af DDKM for sygehuse. DDKM for sygehuse omfatter 104 akkrediteringsstandarder samt indledning og en række bilag, herunder en begrebsliste. 

Ny FAQ: Bemærk, at enkelte standarder har bogstaverne FAQ stående efter standardens navn og nummer. Det betyder, at der er knyttet en eller flere FAQ´er (ofte stillede spørgsmål) til standarden. FAQ´erne ligger i forlængelse af de konkrete standarder.    

Indledning    

Introduktion til organisatoriske akkrediteringsstandarder      

Ledelse          

1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/6)                 

1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/6) 

1.1.3 Planlægning og drift (3/6) FAQ                 

1.1.4 Økonomistyring (4/6) FAQ   

1.1.5 Datasikkerhed og -fortrolighed (5/6)

1.1.6 Institutionens bygninger, forsyninger og øvrige faciliteter (6/6) 
Kvalitets- og risikostyring       

1.2.1 Kvalitetspolitik (1/10)    

1.2.2 Kvalitetsorganisation (2/10) FAQ                 

1.2.3 Dokumentation og monitorering af kvalitet og patientsikkerhed (3/10) FAQ

1.2.4 Kvalitetsforbedring (4/10) FAQ                   

1.2.5 Anvendelse af kliniske retningslinjer (5/10)                 

1.2.6 Risikostyring (6/10) FAQ       

1.2.7 Patientidentifikation (7/10)                  

1.2.8 Rapportering og opfølgning på utilsigtede hændelser (8/10) FAQ               

1.2.9 Omsorg for patienter, pårørende og personale efter en utilsigtet hændelse (9/10)

1.2.10 Patientklager og patientforsikringssager (10/10) FAQ       

Dokumentation og datastyring

1.3.1 Dokumentstyring (1/4) FAQ

1.3.2 Patientjournalen (2/4) FAQ  

1.3.3 Ensartethed og genkendelighed (3/4) 

1.3.4 Allergi og intolerans (4/4) FAQ                  

Ansættelse, arbejdstilrettelæggelse og kompetenceudvikling

1.4.1 Ansættelse af personale (1/5) 

1.4.2 Ansættelse af overlæger (2/5) 

1.4.3 Introduktion af nyt personale (3/5) FAQ

1.4.4 Arbejdstilrettelæggelse (4/5)               

1.4.5 Uddannelse og kompetenceudvikling (5/5) FAQ                 

Hygiejne

1.5.1 Hygiejnepolitik (1/5)

1.5.2 Hygiejneorganisation (2/5) FAQ

1.5.3 Dokumentation og monitorering af nosokomielle infektioner (3/5)

1.5.4 Procedurer og arbejdsgange ved genbehandling af medicinsk udstyr, tekstiler og inventar (4/5)

1.5.5 Håndhygiejne (5/5) FAQ      

Beredskab og forsyninger      

1.6.1 Beredskabsplan (1/2) FAQ

1.6.2 Institutionens kritiske, patientnære tekniske forsyninger (2/2) FAQ

Apparatur og teknologi

1.7.1 Anskaffelse og implementering af apparatur til klinisk brug (1/3)

1.7.2 Håndtering af apparatur til klinisk brug (2/3)               

1.7.3 Vedligehold, reparation og udfasning af apparatur til klinisk brug (3/3) 


Introduktion til generelle patientforløbsstandarder

Patientinddragelse

2.1.1 Informeret samtykke til behandling (1/4) FAQ

2.1.2 Patientens inddragelse i beslutninger vedrørende behandlingen (2/4)

2.1.3 Pårørendes inddragelse i patientbehandlingen (3/4)    

2.1.4 Religiøs og kulturel støtte til patienter (4/4)                

Patientinformation og -kommunikation          

2.2.1 Vigtige samtaler med patienten (1/2)   

2.2.2 Skriftlig information i behandlingsforløbet (2/2)

Koordinering og kontinuitet    

2.3.1 Pakkeforløb (1/3)          

2.3.2 Sundhedsfaglig kontaktperson (2/3) FAQ 

2.3.3 Forløbsansvar for patienter med kronisk sygdom (3/3)

Henvisning      

2.4.1 Henvisninger (1/1) FAQ