Standardbetegnelse

Dokumentation og datastyring

1.3.4 Allergi og intolerans (4/4)

Standard

Oplysninger om patientens allergi og intolerans registreres systematisk i en kendt og umiddelbart tilgængelig del af patientjournalen.

Standardens formål

§  At sikre, at der i behandlingen af patienten tages højde for eventuel allergi og/eller intolerans

§  At forebygge utilsigtede hændelser på baggrund af allergi og intolerans

Målgruppe (ansvarlig)

Alle ledere og medarbejdere med patientkontakt

Anvendelsesområde

Alle enheder med patientkontakt

Opfyldelse af standarden

Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i
forhold til nedenstående trin

Trin 1:

Retningsgivende
dokumenter

Indikator 1

Der foreligger retningslinjer, der beskriver dokumentation af allergi og intolerans.

Retningslinjerne indeholder krav til dokumentation i journalen, herunder:

§  hvor og hvornår i journalen allergi og intolerans dokumenteres

§  hvad dokumentationen indeholder

§  regler for, at det dokumenteres, hvis der ikke er kendte allergier

Retningslinjerne beskriver, hvorledes oplysninger om allergi og intolerans videregives til alle, der har brug for at kende disse.

Vejledning

Oplysninger om fødevareallergier videregives fx til køkkenet.

Trin 2:

Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter

Indikator 2

Ledere og medarbejdere kender og anvender retningslinjerne.