Standardbetegnelse

Hygiejne

1.5.5 Håndhygiejne (5/5)

Standard

Håndhygiejne udføres korrekt.

Standardens formål

At reducere risikoen for, at patienter, besøgende, personale og leverandører pådrager sig infektioner under ophold i institutionen

Målgruppe (ansvarlig)

Ledere og medarbejdere samt hygiejneorganisationen

Anvendelsesområde

Hele institutionen

Opfyldelse af standarden

Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i
forhold til nedenstående trin

Trin 1:

Retningsgivende

dokumenter

Indikator 1

Der foreligger retningslinjer for håndhygiejne.

Retningslinjerne beskriver som minimum følgende:

§  Håndhygiejne, herunder hånddesinfektion, håndvask og brug af medicinske engangshandsker

§  Kirurgisk håndvask og hånddesinfektion

§  Tilgængeligheden af faciliteter til håndhygiejne

§  Korrekt påklædning i henhold til krav om hygiejne, herunder brug af håndsmykker og armbåndsure

§  Information om håndhygiejne til patienter, besøgende og leverandører

Trin 2:

Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter

Indikator 2

Ledere og medarbejdere kender og anvender retningslinjerne.

Trin 3:

Kvalitetsovervågning

Indikator 3

Der gennemføres observation af, om ledere og medarbejdere udfører korrekt håndhygiejne i overensstemmelse med gældende retningslinjer.

Vejledning

Acceptabel håndhygiejne: Institutionen fastlægger dette i sin hygiejnepolitik.

Auditfrekvens: To gange årligt

Dataindsamlingsperiode: Institutionen fastlægger antallet af observationer i sin hygiejnepolitik.

Indikator 4

Der foretages monitorering af årligt forbrug af hånddesinfektionsmidler og flydende håndsæbe.

Vejledning