Standardbetegnelse

Kvalitets- og risikostyring

1.2.5 Anvendelse af kliniske retningslinjer (5/10)

Standard

Institutionen anvender kliniske retningslinjer som grundlag for behandlingsbeslutninger.

Standardens formål

At sikre ensartet høj faglig kvalitet i behandlingen af patienter på baggrund af den til enhver tid gældende evidens

Målgruppe (ansvarlig)

Alle ledere og medarbejdere, der er involveret i patientbehandling

Anvendelsesområde

Alle enheder, der er involveret i patientbehandling

Opfyldelse af standarden

Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i
forhold til nedenstående trin

Trin 1:

Retningsgivende
dokumenter

Indikator 1

Der foreligger kliniske retningslinjer for enhedens:

§  hyppigst forekommende patientgrupper

§  patientgrupper med komplicerede udrednings-, behandlings-, pleje- eller rehabiliteringsudfordringer

Hvor nationale retningslinjer foreligger, tager de kliniske retningslinjer udgangspunkt i disse. Patientgrupper kan både findes ud fra diagnoser og ud fra behandling. Eventuelle fravalg af relevante kliniske retningslinjer beskrives og begrundes i patientjournalen.

Vejledning

Kliniske retningslinjer beskriver diagnostik, behandling, pleje, rehabilitering og andet relevant for patientgruppen.

Trin 2:

Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter

Indikator 2

Ledere og medarbejdere kender og anvender de kliniske retningslinjer.

Trin 3:

Kvalitetsovervågning

Der er ikke udviklet indikatorer på dette trin i den 1. version af Den Danske Kvalitetsmodel.

Efterlevelsen af kliniske retningslinjer vil blive vurderet gennem sygdomme, der monitoreres via det Nationale Indikatorprojekt (NIP).

Trin 4:

Kvalitetsforbedring