Standardbetegnelse

Kvalitets- og risikostyring

1.2.6 Risikostyring (6/10)

Standard

Institutionen identificerer, forebygger, reducerer, eliminerer og kontrollerer risici for patienter.

Standardens formål

At forebygge utilsigtede hændelser gennem en proaktiv indsats

Målgruppe (ansvarlig)

Alle ledere og kvalitetsorganisationen

Anvendelsesområde

Hele institutionen

Opfyldelse af standarden

Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i
forhold til nedenstående trin

Trin 1:
Retningsgivende
dokumenter

Indikator 1

Der foreligger retningslinjer for udpegning af kliniske processer med særlig risiko for patienter.

Retningslinjerne beskriver som minimum følgende:

§         Ansvar for gennemførelse af risikovurdering i enheden

§         Hvor hyppigt sådanne vurderinger skal gennemføres

§         Hvordan resultaterne skal registreres

§         Hvordan risici skal prioriteres og håndteres

Vejledning

Udvælgelsen af kliniske processer kan ske på baggrund af patientsikkerhedsrunder, rapporterede utilsigtede hændelser eller andre metoder til identifikation af risikofyldte processer.

Institutionen kan identificere tiltag til at håndtere risici ved konkrete processer, fx ved at gennemføre proaktive risikoanalyser efter ”Failure Modes and Effects Analysis”-metoden eller en anden egnet metode.

Trin 2:
Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter

Indikator 2

Ledere og medarbejdere kender og anvender retningslinjerne.

Trin 3:
Kvalitetsovervågning

Indikator 3

Det dokumenteres, at risikoområderne er gennemgået i henhold til institutionens retningslinjer.