Standardbetegnelse

Kvalitets- og risikostyring

1.2.4 Kvalitetsforbedring (4/10)

Standard

Ledelsen prioriterer og implementerer forbedringer og ny viden på områder, hvor den målte kvalitet ikke er i overensstemmelse med kvalitetsmålet, eller der er erkendt risiko for personskade.

Standardens formål

At sikre, at intern og ekstern viden om forbedringsmuligheder omsættes til handling

Målgruppe (ansvarlig)

Alle ledere og kvalitetsorganisationen

Anvendelsesområde

Hele institutionen

Opfyldelse af standarden

Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i
forhold til nedenstående trin

Trin 1:
Retningsgivende
dokumenter

Indikator 1

Der foreligger planer for, hvordan der tages beslutninger og prioriteres, hvis den målte kvalitet ikke er i overensstemmelse med kvalitetsmålet, eller der er erkendt risiko for personskade.

Planerne beskriver, hvordan ledelsen sikrer, at:

§         institutionens særlige fokusområder for kvalitetsudvikling prioriteres

§         prioriteringen af indsatser baseres på data fra kvalitetsovervågningen

§         ansvaret for udarbejdelse af årsagsanalyser og handleplaner afklares

§         årsagen til manglende målopfyldelse konstateres

§         relevante parter deltager i arbejdet med at finde løsningen på manglende målopfyldelse og stimuleres til kontinuerlig udvikling

Trin 2:
Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter

Indikator 2

Ledere og medarbejdere arbejder efter planerne.

Trin 3:
Kvalitetsovervågning

Indikator 3

På identificerede og prioriterede fokusområder monitoreres mønstre og tendenser over tid, jf. Kvalitets- og risikostyring, standard 1.2.3.

Trin 4:
Kvalitetsforbedring