undefined

Akkrediteringsnævn

Om Akkrediteringsnævnet:

Beskrivelse

Akkrediteringsnævnets sammensætning
Ved sammensætningen af Akkrediteringsnævnet er der taget hensyn til, at Akkrediteringsnævnet som helhed skal kunne dække Akkrediteringsnævnets opgaveportefølje samt de sektorer, der indgår i DDKM (privathospitaler, apoteker, kommuner, almen praksis og praktiserende speciallæger). Det betyder, at medlemmerne af Akkrediteringsnævnet har ledelseserfaring fra en eller flere af de sektorer, der indgår i DDKM, og har erfaring med kvalitetsudvikling og viden om organisationsstrukturerne i det danske sundhedsvæsen. Det enkelte medlem indgår i Akkrediteringsnævnet på baggrund af personlige kompetencer og egenskaber og repræsenterer ikke sin arbejdsgiver eller faglige organisation

Akkrediteringsnævnets ansvar
Akkrediteringsnævnet er en uvildig instans, der ved udøvelsen af sin virksomhed er adskilt fra IKAS og IKAS' bestyrelse. Akkrediteringsnævnet træffer beslutning om akkrediteringsstatus for de institutioner, der indgår i DDKM. Nævnet skal sikre fair og ensartet behandling af institutionerne efter klare og gennemskuelige regler. Ved beslutning om akkrediteringsstatus for en institution, vil der altid som minimum indgå ét medlem med erfaring fra det pågældende sektorområde.

Akkrediteringsnævnets opgaver
Akkrediteringsnævnet behandler i udgangspunktet ikke de sager, hvor alle relevante indikatorer er vurderet helt opfyldt (HO) eller i betydelig grad opfyldt (BO). Disse sager anses som godkendte, eventuelt med få ubetydelige mangler, og får status ”Akkrediteret”. Denne type sager godkendes administrativt af Nævnssekretariatet i IKAS.

Akkrediteringsnævnet behandler de sager, hvor surveyorne under eksternt survey har vurderet en eller flere indikatorer i nogen grad opfyldt (NO) eller ikke opfyldt (IO). Dette uanset, hvilken indikator der er vurderet NO eller IO. Der skelnes altså ikke mellem indikatorerne, og alle indikatorer tæller som udgangspunkt ens. Vurderingen NO (I Nogen grad Opfyldt) er udtryk for, at der er noget, der skal ændres, før klinikken/ydernummeret (gælder også for apoteker og privathospitaler) kan siges at være på et niveau, der er tilstrækkeligt i forhold til kravet i indikatoren, og IO (Ikke Opfyldt) er udtryk for, at klinikken ikke har gjort noget for at opfylde kravet i indikatoren. Der vil derfor være krav om opfølgning på de indikatorer, der er vurderet NO eller IO, således at klinikken har mulighed for at forbedre sig, inden den endelige beslutning om akkrediteringsstatus træffes i Akkrediteringsnævnet.

Behandlingen af denne type sager kan resultere i, at klinikken i første omgang får status ”Midlertidig akkreditering”, ”Akkreditering pågår” eller ”Ikke akkrediteret”.

Ved status ”Midlertidig akkreditering” og ”Akkreditering pågår”, er der krav om (eller rettere: tilbud om) opfølgning, da disse sager, som beskrevet ovenfor, indeholder vurderingen NO eller IO. Forskellen på, hvornår en klinik tildeles status ”Midlertidig akkreditering” eller ”Akkreditering pågår”, består i omfanget af indikatorer, der er vurderet NO eller IO.

Når en klinik tildeles ”Midlertidig akkreditering”, skyldes det, at surveyorne har vurderet, at klinikken reelt er akkrediteret, men med bemærkninger, altså påpegning af områder, hvor der er forbedringsmuligheder. Derfor får klinikken mulighed for at forbedre sin status inden for en fastlagt tidsfrist på 6 måneder ved at følge op på de indikatorer, der i første omgang blev vurderet NO eller IO. Herefter behandles klinikken igen på et møde i Akkrediteringsnævnet og tildeles sin endelige akkrediteringsstatus.

I nogle tilfælde vurderer surveyorne et så stort antal indikatorer NO eller IO, at Akkrediteringsnævnet ved en konkret vurdering tildeler klinikken status ”Akkreditering pågår”. Det betyder, at Akkrediteringsnævnet i første omgang ikke mener, at klinikken kan akkrediteres på det foreliggende grundlag. Akkrediteringsnævnet giver dog klinikken mulighed for at forbedre sin status ved at følge op på de givne mangler. Denne opfølgning skal i udgangspunktet ske inden for tre måneder, hvorefter klinikkens sag igen behandles på et møde i Akkrediteringsnævnet med henblik på at få tildelt en endelig akkrediteringsstatus.

Undtagelsesvist tildeler Akkrediteringsnævnet status ”Ikke akkrediteret” til klinikker med så talrige og væsentlige mangler, at det er udsigtsløst, at klinikken vil kunne opfylde indikatorerne i tilstrækkelig grad inden tidsfristen for en opfølgning.

Formandskab

Formand Jesper Poulsen

Ledende overlæge på Anæstesiafdelingen og speciallæge i anæstesiologi på Gentofte Hospital.

Tlf.: 3977 3079/ 3091 4079
Email: jesper.poulsen@regionh.dk

Næstformand Erling Birk Madsen

Overlæge, dr. med., MPA, speciallæge i kardiologi og intern medicin.

Tlf.: 2090 3327
Email: birkmadsen@dadlnet.dk

Næstformand Jette Dam-Hansen

Praktiserende læge, Lægerne Skt. Olufsgade 1, 8000 Aarhus C.

Tlf.: 2367 8552
Email: dam-hansen@dadlnet.dk

Medlemmer

Annemarie Hellebek, enhedschef, overlæge og Phd., Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed, Regionsgården, Region Hovedstaden
Bente Wittrup Præstbrogaard, apoteker, Horsens Søndergades Apotek
Berit Broholm, speciallæge i rheumatologi, Rheumatologisk Klinik Rødovre
Birgitte Rahbek, alment praktiserende læge, Frederiksberg
Birgitte Rav Degenkolv, hospitalsdirektør, Amager og Hvidovre Hospitaler
Bo Bojesen, speciallæge i psykiatri, Bo Bojesen, Frederiksværk
Britt Jeanette de Cordier, kvalitetschef, Rigshospitalet
Carsten Sauer Mikkelsen, MD, speciallæge i dermato-venereologi, Hudlægen Brønderslev
Elke Knoke, speciallæge i anæstesi, Anæstesipraksis Knoke, Als
Finn Jensen, administrerende sygehusdirektør, Sygehus Sønderjylland
Hans Peter Henriksen, alment praktiserende læge, Tandsbjerg lægehus, Sønderborg
Heidi Lindgren, apoteker, København Husum Apotek
Helle Overgaard, centerchef, Akut-Center FAM, Sygehus Sønderjylland
Henrik Nielsen, speciallæge i kardiologi og intern medicin, Holte
Inge Voldsgaard, ledende oversygeplejerske, Psykiatri og Social, Region Midtjylland
Jannik Falhof, alment praktiserende læge, Lægefællesskabet 3. sal, Grenaa
Jesper Skov, speciallæge i oftalmologi, Øjenklinikken, Fredericia
Johan Ludvig Reventlow, alment praktiserende læge, Lægerne Reventlow, Wolfhagen og Bendtsen, Slagelse
Karen Riisberg, specialkonsulent, Rigshospitalet
Karsten Nielsen, overlæge, dr.med., lektor, Patologisk Institut, Aarhus Universitetshospital
Leif Panduro Jensen, Centerdirektør MHM, Rigshospitalet
Lene Brorsen-Riis, alment praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup
Lene Kæstel, apoteker, Haderslev Hjorte Apotek
Mette Clausen, souschef, Ballerup Apotek
Mikkel Holmelund, speciallæge i øre, næse og hals, ØNH-Klinikken Øresund, Helsingør
Ole Lystrup Iversen, apoteker, Nykøbing F. Løve Apotek
Preben Vestergaard, alment praktiserende læge, Rosengårdslægerne, Odense
Steen Nielsen, apoteker, Løgstør Apotek og Farsø Apotek
Søren Bredkjær, vicedirektør, Psykiatrien, Region Sjælland
Tage Dichmann Carlsen, Ældre- og Sundhedschef, Horsens Kommune
Torben Ewald, speciallæge i allergologi og lungemedicin, Lunge- og allergiklinikken København
Torben Larsen, alment praktiserende læge, København S
Troels Martin Hansen, ledende overlæge MD, Den landsdækkende Akutlægehelikopter
Ulla Breth Knudsen, afsnitsledende overlæge, Aarhus Universitetshospital
Ulla Ross Andersen, ledende terapeut, Aalborg Universitetshospital
Vagn Bach, lægefaglig vicedirektør, Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse
Yvonne Hummelmose, apoteker, Tommerup Apotek
Wiebke Otten, alment praktiserende læge, Brønderslev

Akkrediteringsnævnsmøder:

Referater - 2017

Referater - 2016

Referater - 2015

Referater - 2014

Referater - 2013

Referater - 2012

Sidst redigeret : 7. juli 2017

SUPPLERENDE MATERIALE: